1、失眠：

失眠是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要，而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合症。属中医“不寐”范畴，多由心脾两虚、肝郁血虚、心肝脾功能失调、导致气血两虚，神明被拢所致。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤之。”宋·许叔微《普济本事方·卷一》论述不寐的病因说：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”清·唐容川《血证论·卧寐》说：“肝病不寐者，肝藏魂，人窹则魂于目，寐则魂反于肝。

若阳浮于外，魂不入肝，则不寐，其症并不烦躁，睡而不得寐，宜敛其阳魂使入于肝。”综上所述，不寐的病机大体可分为心肝脾失调。由心脾两虚、营血不足不能奉养心神，血虚不能上荣于血，故见失眠多梦，醒后不易入睡，面色少华，脾虚则纳差，或食后腹胀，郁怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，郁热内扰，故魂不守舍，不能入睡，或通宵不眠，即使入睡也多梦易惊。若偏于心肝两虚者，舌质淡，脉象弱；若偏于肝郁血虚者，舌红，苔白或黄，脉弦数。

治疗上予归脾丸与酸枣仁汤合方加减治疗。方中党参、黄芪补心脾之气，当归、桂圆肉养心脾之血，白术、木香、陈皮健脾畅中，茯神、枣仁、远志养肝血、安心神。川芎调畅气血舒达肝气，知母清热除烦，生姜、大枣温胃健纳，若肝郁较甚酌加柴胡加强舒肝。诸药合用共凑补益心脾、疏肝、养血安神之功，达到治疗诸症的目的。

2、心悸：

在临床上，心悸即为人们通常所言的心慌，是主观感觉对心脏跳动形成的一种相对不适的感觉。本病虽不会危及生命，但患者病情可能时好时坏，且迁延不愈，而严重者很可能无法正常生活及工作，饱受痛苦。心悸种类较多，包含现代医学的心律失常和心脏的神经官能症等，不同症状使用的药物区别较大，因此，临床上对于心悸的治疗方案虽然较多，但因此病患者的脏器未发生器质性变化，所以治疗时往往缺乏有效措施, 甚至不够重视。此症最早载于汉代张仲景所著的《金匮要略》，主要由气血虚弱和痰饮内停以及气滞血瘀等因素导致。心藏神亦主血，脾主思又统血，若思虑过度，则心脾气血均暗耗。脾气亏虚致体倦食少，而心血不足致惊悸、健忘及盗汗等。患者面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉象细缓，属于气血不足的征象。以上诸症虽然属于心脾两虚，但主要表现在脾虚，以气血亏虚作为基础，在临床治疗时可选用归脾汤加减方治疗。

归脾丸源自宋代严用和的《济生方》，然该方中并无当归和远志，明代薛己将当归和远志补入，得以发挥养血宁神的功效，拟方也再次表明此症因思虑过度，劳伤心脾以及气血亏虚而致。归脾丸能够改善心悸症状，可能和如下因素有关： (1) 归脾汤可心脾同治，重点在脾，若脾旺，机体气血生化即有源，补脾可同时养心，脾气补足，血行即可得以统摄，从而引血归脾。方名“归脾”即由此而生。 (2) 归脾汤可气血并补，但以益气为主，原因在于气是血之帅，机体气旺则血自生，若血足则心亦有所养。 (3) 归脾汤自心脾两脏加以治疗，方中所含的黄芪和人参，以及白术和甘草等药物，可补脾益气。酸枣仁、远志以及茯苓可宁心安神。而当归和龙眼肉可补血养心，加木香可理气醒脾，从而让补气血的药物补而不滞，更好地发挥出补益的功效。其中生姜3片和大枣2枚，可调和脾胃，以利生化。黄芪与当归配伍，富含当归补血汤用意，促使患者达到气旺血自生和血足心自养的效果。酸枣仁味酸可入肝经，而龙眼肉性甘温可入心经，和当归配伍，可补血滋补心肝之阴。木香搭配酸枣仁，既可醒脾气，又可调肝气。全方共同发挥出益气补血和健脾养心的功效。

3、眩晕：

《景岳全书·眩晕》指出眩晕一证：“虚者居其八九，而兼火, 兼痰者不过十中一二耳。”强调了“无虚不作眩”，说明眩晕以虚证较多，在治疗上当以治虚为主。又曰：“原病之由有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。”《灵枢·口问第二十八》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦顷，目为之眩。”说明气血亏损是造成眩晕的重要原因。气血两亏，气虚则清阳不振、清阳不升，血虚则肝失所养，易虚风内动，发为眩晕；久病不愈，脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化乏源不足，或长期劳倦耗伤气血，气随血耗，加之有出血病史，久而久之，致使脾胃虚弱，脾气亏虚，清气不升，气血不足则脑失所养而眩晕。

故用补中益气汤合归脾丸加减以使脾的运化功能正常，气血生化有源，阳气充足，清阳上得展，脑髓得充而眩晕自止。《本草纲目》曰：“气薄味厚，可升可降，阴中阳也。”黄芪性甘、微温，归脾肺经，有“补气诸药之最、气中血药之称”，是中药补气药中的主药，能自然有力地推动血液在脉管里运行，脉管波动强血压上升。血容量减少属于中医学的“血虚”范畴，血液不足，脉道空虚，心无所推。气为血之帅，气能生血，气能行血，黄芪补气生血、补气升提，使血压升高。故方中重用黄芪，意在补元气，气旺血旺，血可化精，精能生髓，可使脾健肾充，肝得滋养，眩晕而止。当归补血调肝，加之方中重用黄芪，二者合用、又寓有当归补血汤之意。党参、茯苓、白术、炙甘草补气健脾，补心气，助心阳，益气升清；陈皮调理气机；柴胡、升麻协同党参、黄芪升举清阳；黄精乃气阴双补之品，即补益脾气又养脾阴；木香理气醒脾，防止大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；酸枣仁可宁心安神。纵观全方，具有补气血，升清阳，健脾胃之功效，故对气血两虚型低血压性眩晕疗效甚佳。